清晨的陽(yáng)光灑進(jìn)房間，林大伯（化名）緩緩睜開(kāi)眼，他已經(jīng)記不起多久沒(méi)有睡過(guò)這樣的好覺(jué)了。他掀開(kāi)被子，雙腿傳來(lái)的不再是針扎火燎的劇痛，而是柔軟的觸感。這一巨大改變，來(lái)自浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院糖尿病足多學(xué)科診療（MDT）門(mén)診的幫助。
從麻木到劇痛
糖尿病足讓他陷入絕望
林大伯患糖尿病二十多年，原本以為按時(shí)吃藥就能平安無(wú)事。誰(shuí)知后來(lái)，他的雙腿開(kāi)始麻木、瘙癢、刺痛，后來(lái)發(fā)展成持續(xù)不斷的劇痛，“像無(wú)數(shù)條蟲(chóng)子在爬、無(wú)數(shù)根針在扎、一團(tuán)火在燒”。林大伯難以下地行走，夜間更痛苦難眠。一次，他的腳趾被抓破了一小塊皮，傷口持續(xù)不愈合，反而逐漸擴(kuò)大、發(fā)黑。
林大伯輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，吃了一堆藥，也做了幾次手術(shù)，疼痛卻始終如影隨形，多家醫(yī)院建議截肢。去年，他抱著最后一絲希望，坐上輪椅，被家人推到了浙大二院糖尿病足MDT門(mén)診。
多學(xué)科聯(lián)手
找出“疼痛元兇”
接診的內(nèi)分泌科主任鄭超對(duì)林大伯進(jìn)行了全面評(píng)估后發(fā)現(xiàn)，他不僅患有糖尿病足，還伴有嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變和微循環(huán)障礙。作為糖尿病管理的“中樞”，內(nèi)分泌科立即啟動(dòng)糖尿病足多學(xué)科診療（MDT）機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)神經(jīng)外科、血管外科、保肢中心、感染性疾病科、疼痛科等多個(gè)核心科室專家共同會(huì)診。
各科專家圍繞病情展開(kāi)深入討論，從神經(jīng)調(diào)控、血管重建、創(chuàng)面修復(fù)、感染控制、疼痛管理等多角度綜合研判。經(jīng)過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)評(píng)估，團(tuán)隊(duì)一致認(rèn)為：脊髓電刺激置入術(shù)是當(dāng)前最適合林大伯的治療方案。這一步至關(guān)重要，能大大提高治療成功率，減少截肢風(fēng)險(xiǎn)。
什么是脊髓電刺激？
脊髓電刺激（SCS），并不是什么“電擊療法”，而是一種先進(jìn)的神經(jīng)調(diào)控技術(shù)。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，即通過(guò)植入一個(gè)微型電極到脊髓附近，釋放溫和的電脈沖，精準(zhǔn)“調(diào)控”神經(jīng)信號(hào)。為什么它能“救命”？
醫(yī)生介紹，糖尿病足的疼痛主要源于神經(jīng)病變——神經(jīng)信號(hào)亂了套，導(dǎo)致大腦不斷接收“痛痛痛”的假警報(bào)。脊髓電刺激就像一個(gè)“信號(hào)調(diào)節(jié)器”，通過(guò)電脈沖阻斷這些信號(hào)，直接讓大腦“忽略”疼痛的假警報(bào)。
更牛的是，脊髓電刺激不僅能止痛，還能促進(jìn)下肢的血液流動(dòng)，讓血管擴(kuò)張，就像給下肢的血液循環(huán)開(kāi)辟了一條“綠色通道”。這樣一來(lái)，氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就能更快、更順暢地輸送到足部，幫助加速足部潰瘍的愈合，降低感染和擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)，大大降低截肢的可能性。
神經(jīng)外科副主任醫(yī)師谷馳介紹，脊髓電刺激技術(shù)最早在疼痛領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，目前已開(kāi)展20余年，療效確切。手術(shù)植入微創(chuàng)，只需局部麻醉，植入裝置如手機(jī)電池大小，術(shù)后可遠(yuǎn)程調(diào)節(jié)參數(shù)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化精準(zhǔn)治療。此外，這個(gè)技術(shù)安全性高，副作用少，緩解疼痛的同時(shí)降低截肢的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于糖尿病足來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直是“救星”。目前，國(guó)內(nèi)由于糖足需要多學(xué)科MDT支持，該技術(shù)僅在少數(shù)頭部醫(yī)院中開(kāi)展。浙大二院依托獨(dú)特的MDT團(tuán)隊(duì)優(yōu)勢(shì)，整合各學(xué)科優(yōu)勢(shì)，能夠?yàn)榛颊咛峁﹤€(gè)性化手術(shù)策略及精細(xì)化圍手術(shù)期管理。
從絕望到新生
“電”力重生
手術(shù)當(dāng)天，經(jīng)過(guò)綜合評(píng)估，MDT團(tuán)隊(duì)專家為林大伯量身定制了個(gè)性化的脊髓電刺激植入術(shù)。
手術(shù)中，浙大二院供圖
電極植入后，醫(yī)生開(kāi)機(jī)調(diào)試參數(shù)，疼痛瞬間減輕！
術(shù)后一個(gè)月，林大伯能自如地下地走路了，家人激動(dòng)地給鄭超及MDT團(tuán)隊(duì)發(fā)來(lái)視頻。
三個(gè)月后，腳上幾個(gè)月沒(méi)有愈合的潰瘍，竟也奇跡般地生出了鮮活的血肉，慢慢地愈合了。他激動(dòng)地說(shuō)：“以前以為這輩子完了，現(xiàn)在還能和孫子踢球！感謝浙大二院糖尿病足MDT團(tuán)隊(duì)和脊髓電刺激，讓我重獲新生?！?/p>